應(yīng)從測(cè)定血糖血鈉,血鉀,血氯血CO2 ,血鈣和血磷開(kāi)始評(píng)價(jià)。商業(yè)化的血糖試條紙可快速測(cè)定血糖同時(shí)應(yīng)測(cè)定靜脈血糖的確切值。應(yīng)作外周血和腦脊液培養(yǎng);腦脊液必須通過(guò)顯微鏡檢查白細(xì)胞,紅細(xì)胞和微生物并測(cè)定糖和蛋白質(zhì)的水平。根據(jù)臨床情況作進(jìn)一步的代謝性檢查(如動(dòng)脈血pH值,血?dú)庋迥懠t素水平或尿氨基酸或有機(jī)酸測(cè)定)。頭顱X線(xiàn)可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鈣化,長(zhǎng)骨攝片可揭示先天性感染(如風(fēng)疹梅毒),腦電圖對(duì)難以確定是否有驚厥有幫助,對(duì)驚厥的治療和隨訪(fǎng)有益正常腦電圖或驚厥過(guò)程的局灶性異常是預(yù)后好的征兆,腦電圖顯示彌漫性異常則預(yù)后不佳,頭顱超聲或CT可確定顱內(nèi)出血應(yīng)該考慮母親濫用毒品。
新生兒驚厥常見(jiàn)的是局灶性的可能難以辨認(rèn)。游走性陣攣性肢體抽動(dòng),交替性半側(cè)肢體驚厥或原發(fā)性大腦皮質(zhì)下驚厥(呼吸驟停,咀嚼運(yùn)動(dòng),持續(xù)性眼偏斜肌張力發(fā)作性改變)都是常見(jiàn)的。很少有癲癇大發(fā)作。
陣攣性肌肉活動(dòng)伴肌張力增高和煩躁不安必須與真性驚厥相區(qū)別煩躁不安只有在刺激后才會(huì)產(chǎn)生陣攣,握住肢體不動(dòng)可制止陣攣。而驚厥是自發(fā)產(chǎn)生的握住肢體時(shí)仍感覺(jué)到肢體的抖動(dòng)。